Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Как оплачивается электронный больничный лист: сроки

Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.

Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.

Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.

Правовые основания для выплаты пособия

Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:

• при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
• болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
• пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
• в случаях, связанных с материнством;
• в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).

Оплата больничных матерям

Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:

• в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
• теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
• уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
• начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
• больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.

Как назначается и выплачивается пособие по болезни

Для получения пособия сотрудник передает работодателю заявление по форме из Приложения № 1 к Приказу ФСС от 24.11.2017 г. № 578. В нем нужно зафиксировать, каким способом выплачивается пособие — на карту «МИР», счет в банке или через почтовый перевод.

Зачастую такое заявление работодатель оформляет самостоятельно в бухгалтерской программе — от сотрудника требуется только предоставить информацию о реквизитах счета и сам больничный листок.

Сотрудник вправе обратиться к работодателю за пособием в течение 6-ти месяцев с момента окончания страхового случая или с установления инвалидности. Иными словами, когда больничный лист закроют, его необходимо подать для получения пособия не позже 6-ти мес. Если не уложиться в срок, в выплате больничного пособия откажут (п. 17 Постановления Правительства от 30.12.2020 г. № 2375).

Когда работодатель получает от сотрудника сведения и документацию, он их обрабатывает и передает в региональный отдел ФСС. Сделать это нужно не позже 5-ти дней с даты получения от работника.

Внимание! С 2022 г. не нужно будет подавать заявление на выплату больничных. Для получения пособия потребуется только передать номер электронного больничного листа. Проект закона № 1062568-7 в данный момент находится на рассмотрении Госдумой.

Когда документы поданы и обработаны, работодатель выплачивает пособие за первые 3 дня болезни в ближайший день выплаты зарплаты, а ФСС выплачивает пособие за остальные дни в течение 10 дней с даты поступления документов в фонд (п. 11 Постановление Правительства от 30.12.2020 г. № 2375).

Существует ли единый срок

Законодательством не установлена единая календарная дата, в которую наступает предельный срок выплаты больничного листа. Это связано с тем, что не все пособия выплачиваются из единого источника, а также с наличием различий в порядке их назначения и выплаты.

Пример 1

Тихомиров П.А., работающий в ООО «Транспортные цепочки» диспетчером поездной работы, заболел коронавирусом. Он провел на больничном с 10.10.2022 по 21.10.2022. Больничное пособие ему выплатят в следующем порядке:

• за период с 10.10.2022 по 13.10.2022 (первые три дня болезни) пособие работник получит от работодателя;
• начиная с 14.10.2022 и до окончания болезни пособие рассчитает и выплатит ФСС.

Как правильно заполнить больничный лист

В нынешнее время вопрос с больничным листом, а точнее его правильным заполнением остается актуальным. Многие даже сегодня не знают, какие действия нужно предпринимать. Что именно требуется делать:

1. Вписать данные, связанные с организацией (её название и регистрационный номер в Фонде социального страхования).
2. Внести данные, относящиеся к работнику (ИНН и СНИЛС, дата приема на работу, страховой стаж, а срок болезни).
3. Рассчитать среднюю ЗП, затем – среднедневную ЗП, а после – сумму пособия (она будет выплачиваться работодателем или ФСС).
4. Получить подписи двух человек – руководителя, а также главного бухгалтера.
5. Заверить документ печатью.

Существует два правила, относящихся к заполнению документа:

1. Буквы надо располагать в пределах ячейки. Нельзя выходить за её края.
2. Писать надо заглавными буквами черной ручкой.

Порядок оплаты больничного листа

Оплата происходит по следующему порядку.

1. Работник предоставляет врачу всю необходимую информацию для заполнения формы.
2. После сдачи работником документа с заполненной в больнице информацией работодатель заполняет свою часть формы.
3. Главный бухгалтер произведет расчет для выплаты пособия.
4. Полностью заполненный больничный лист передается в ФСС.
5. Оплата пособия начинается с первого дня обращения к врачу и до последнего.

Этот порядок соблюдается везде – от мелких предприятий до крупных корпораций.

Срок обращения работника за выплатой

Оформление документов, связанных с представлением больничного листа, осуществляет кадровая служба организации или ее бухгалтерия. Именно туда следует обратиться вернувшемуся к обязанностям сотруднику.

Рекомендуется не откладывать эту процедуру, хоть закон и позволяет сдать листок нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента выхода на работу. Желательно представить его сразу же после выздоровления.

Если же 6-месячный срок был по каким-либо причинам пропущен, обращаться следует к страховщику. Пропуск срока должен быть обоснован уважительными причинами. Их перечень представлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 74 от 31.01.2007 г.

Когда работнику не оплачивается больничный лист?

В него входят:

• обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор), не зависящие от воли лица,
• тяжелое длительное заболевание,
• вынужденный переезд,
• увольнение, признанное незаконным, и прогул, являющийся вынужденным,
• тяжелые семейные обстоятельства (болезнь или смерть близких).

Закон не ограничивает возможные объективные причины этим списком. Иные жизненные обстоятельства могут также считаться уважительными основаниями пропуска срока. Если их не признает таковыми страховщик, гражданин вправе обратиться с соответствующим заявлением в суд.

Некоторые особенности сроков обращения за больничным

Ряд случаев относится к исключительным, и закон предусматривает их отдельно.

Учтите! К ним относятся следующие ситуации:

• обращение за выплатой пособия по временной нетрудоспособности уволенного лица согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ. Закон позволяет это, если не истек 30-дневный срок с момента расторжения трудового договора, и больничный лист был выдан в связи с заболеванием самого сотрудника, а не членов его семьи, требующих ухода,
• выплата пособия до возвращения работника к исполнению трудовых обязанностей. Как пример достаточно рассмотреть такие обстоятельства. Сотрудник находился на лечении в больнице, где был оформлен больничный лист. Затем после выписки он был направлен на амбулаторное лечение в поликлинику. Первый листок нетрудоспособности был «закрыт», а поликлиника начала оформление нового. Еще до момента возвращения к работе сотрудник вправе сдать первый больничный лист для начисления и выплаты пособия,
• получение пособия в случае смерти гражданина. Закон позволяет наследникам получить причитающуюся ему сумму пособия. Для этого ст. 1183 ГК РФ предписывает в течение 4 месяцев с даты смерти родственника подать соответствующее заявление.

Как производится выплата пособия по временной нетрудоспособности

Больничный оплачивается их разных источников средств:

• за первые 3 дня болезни – работодателем;
• с 4 и по последний день – за счет ФСС.

Но есть и исключения. ФСС полностью оплачивает следующие виды больничных листков:

• уход за больным членом семьи;
• карантин работника, недееспособного члена семьи или его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад;
• протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
• долечивание работника в санатории после прохождения лечения в стационаре.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается по больничному листку, представленному работодателю на специальном бланке или по номеру электронного больничного.

Общая информация о расчете больничного и возможные изменения

В 2021 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

Общие правила по оплате больничного:

• если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы;
• от 5 до 8 лет — 80%;
• менее 5 лет — 60%.

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (815 тыс. в 2018 году,865 тыс. в 2019 г., 912 руб. в 2020 г.), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Чтобы в 2021 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

1. Определить средний заработок за расчетный период.
2. Рассчитать средний дневной заработок.
3. Вычислить размер дневного пособия.
4. Установить сумму пособия к оплате.

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730. Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Отказ в выплате средств

В список обязанностей нанимателя входит не только оформление документов, но и начисление средств в правильном размере. Иногда сотрудники определенными действиями могут лишиться возможности получения больничных. По каким причинам представители работодателя могут отказаться компенсировать затраты на лечение? Для этого предусмотрены определенные основания.
Наиболее распространенным является неправильное заполнение больничного листа. Дело в том, что это должно делаться с соблюдением правил, а наличие каких-либо ошибок недопустимо. Нередко наниматель отказывается выплачивать деньги в том случае, если работник подал документы в бухгалтерию позже указанного срока. Как мы уже упоминали, для сдачи дается полгода.

Важно! Увольнение оставляет за сотрудником право в течение месяца получать выплаты по больничному листу. Если же его подача нанимателю была выполнена позже, то в компенсации средств будет отказано.

Сроки обращения за пособием

Пособие по нетрудоспособности может быть назначено только в том случае, если лицо, которое имеет право на получение такого пособия, обратилось за ним в период не более 6 месяцев со дня установления нетрудоспособности или окончания периода карантина, протезирования, ухода за больным членом семьи или долечивания.

Пособие, связанное с беременностью и родами, назначается при обращении не позднее последнего дня с окончания декретного отпуска. Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет — не позднее полугода со дня достижения ребенком этого возраста.

При обращении за пособием после окончания этого срока оно может быть назначено при условии наличия уважительных причин, из-за которых срок был пропущен. Наличие или отсутствие таковых определяется органом исполнительной власти в сфере социального страхования.

В случае отсутствия на день обращения у сотрудника справки о сумме заработка, необходимой для назначения пособия, оно назначается на основании данных, имеющихся у страхователя. После предоставления указанной справки пособие может быть пересчитано, но не более чем за три года, предшествующие дню предоставления соответствующих документов. Многие интересуются, в какой срок должны оплатить больничный лист в этом случае? После подачи документов остаются те же правила — 10 дней.

Порядок и сроки обращения в ФСС

Одним из обязательных пунктов трудового договора, заключаемого при приеме нового сотрудника на работу, является условие обязательного страхования на случай временной нетрудоспособности.

Сумма, подлежащая перечислению ежемесячных страховых, уменьшается на размер понесенных расходов на оплату дней, когда человек проходил лечение. Если начисленных средств недостаточно для выплаты полностью пособия, работодатель вправе обратиться в территориальный орган Фонда.

Нужные средства для расчета с работником выделяются в течение 10 дней с даты, когда представлен полный пакет документов, в который входит:

• письменное заявление;
• справка-расчет с подтверждениями в документальном виде о начисленных, уплаченных взносах, сумме задолженности.

Правом специалистов Фонда является проведение документарной или выездной проверки работодателя с целью контроля обоснованности назначений социальных выплат и их размера.

Обратим внимание на то, через сколько дней оплачивается больничный лист после подачи заявления и подтверждающих документов наступления страхового случая в регионах-участниках введения новшеств, когда выплаты осуществляются непосредственно органами ФСС.

Получив от сотрудника заявление, работодатель направляет в электронном виде не позднее 5 следующих календарных дней необходимые сведения в Фонд, и уже максимум через 10 дней человеку переводят деньги на расчетный счет.

Похожие записи:

• Льготную семейную ипотеку продлили до конца 2023 года
• Сумма госпошлины при разводе в 2024 году через суд одностороннем
• Регистрация фаркопа в 2022 году