Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать, если я считаю, что сосед страдает психическим расстройством?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно закону, работодатель не имеет права насильно склонить ни сотрудника, ни соискателя на должность к прохождению психического освидетельствования. Как уже говорилось, индивидуум дает на это свое письменное согласие. При этом вряд ли поспоришь, что человеческая психика – «тонкая штучка», и кто-то может иметь свои причины не желать ее проверки. То есть, сотрудник может отказаться от ПО вполне законно.
Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами
(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;
все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;
приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами
(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.
(2) Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
(3) Методы диагностики и лечения, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.
Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного
Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:
- Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
- Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
- Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
- Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.
Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.
Перечень профессий, подлежащих ПО (согласно Пр. номер 377)
Данное постановление, полное название которого: «О реализации закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», содержит перечень профессий, претенденты на которые и уже действующие работники обязаны непременно пройти психиатрическое освидетельствование:
- Водители любых транспортных средств – мопедов, мотоциклов, минитракторов и тракторов, трамваев, автобусов, троллейбусов, легковых и грузовых автомобилей, микроавтобусов, мотоколясок и транспорта для инвалидов и т.д. (перечень указан в постановлении).
- Диспетчера транспортных средств, регулировщики.
- Верхолазы, высотники и персонал, обслуживающий подъемные конструкции.
- Вальщики, сплавщики и транспортировщики, охрана леса и другие, связанные с этим специальности.
- Электрики, выполняющие монтаж, наладку, испытания высоковольтных линий, обслуживающие установки с напряжением выше 127 В.
- Работники котельных, машинисты, специалисты газнадзора.
- Работники газовой и нефтяной сферы, трудящиеся под землей и/или на удаленных территориях. Сюда же входят те, кто работает на Крайнем Севере, заняты в геологоразведочных работах, морском бурении, находятся на метеорологических станциях.
- Инкассаторы, охранники (носители огнестрельного оружия), экстренная служба медпомощи, все спасательные службы, пожарные.
- Работающие на станках разных типов: фрезерных, токарных и т.д, прессах.
- Работники, обслуживающие сосуды с высоким давлением.
- Участвующие в транспортных работах, в том числе – и на территории предприятия.
- Люди, работающие в пожароопасных условиях, со взрывчатыми и химическими веществами.
- Медики, работники торговли, пищевой промышленности, продовольственных складов, общепита.
- Сотрудники образовательных и воспитательных учреждений – школ, интернатов, детских садов и др.
- Персонал гостиниц и общежитий.
- Сотрудники животноводческих ферм.
- Занятые в сфере бытового обслуживания – парикмахеры, банщики, мастера маникюра, косметички.
- Работники, обслуживающие водопроводные сооружения.
- Тренера бассейнов.
- Имеющие по роду работы доступ к наркотическим и психотропным веществам.
Это – только часть профессий, а полный и подробный список Постановления № 377 занимает несколько страниц. Несколько слов стоит сказать о таком развернутом перечислении водителей. Так как транспортное средство априори несет опасность и самим участникам движения, и пешеходам, то каждый водитель в обязательном порядке в установленные сроки должен проходить психиатрическое освидетельствование. Это непреложно, каким бы ни было это самое транспортное средство, стаж водителя и характер груза.
Что же касается педагогических работников (учителей, воспитателей), то их деятельность очень сложна, так как связана с детьми, высокой ответственностью и психическим напряжением. Освидетельствование позволяет вовремя увидеть появившиеся проблемы и убедиться, что человек пригоден для такой весьма трудной работы.
Также рассматриваемом документе указаны противопоказания в области психического здоровья для претендентов на указанные выше вакансии:
- эпилепсия;
- наличие хронических психических расстройств, сопровождающихся частыми обострениями и тяжелыми проявлениями;
- умственная отсталость;
- наркомания, токсикомания, алкоголизм.
Также имеют свои дополнительные ограничения и конкретные виды деятельности.
Как проводится освидетельствование работников
Внутренней документацией нужно установить, как проходит психиатрическое освидетельствование сотрудников психиатром. Процедура будет состоять из нескольких этапов:
- Выдача сотруднику направления на прохождение психиатрического освидетельствования в диспансер или другую медицинскую организацию. В нем указана должность и сведения об учреждении, где будет проходить проверка.
- Явка сотрудника по месту прохождения обследования. С собой ему необходимо иметь паспорт и направление.
- Прохождение обследований. Как правило, проводится энцефалограмма, определяющая нарушения в работе головного мозга. Это ключевой фактор наличия противопоказаний к работе. При необходимость осуществляется проверка иных материалов.
- Проведение опроса пациента медицинскими специалистами. Ему будут задавать вопросы, чтобы определить реакции на определенные ситуации.
- Составление и выдача заключения. Именно этот документ необходим для продолжения работы.
По результатам обследования врачи делают вывод, в состоянии ли гражданин выполнять определенные трудовые обязанности в связи с состоянием его здоровья, может ли он навредить себе, иным лицам, имуществу работодателя в результате выполнения рабочих функций.
Порядок проведения освидетельствования работников на предприятиях
Компаниям, у которых задействованы лица, в отношении которых установлено обязательное проведение психиатрического освидетельствования, должны придерживаться определенного порядка действий:
- Составление списка лиц, которые обязаны пройти проверку. Необходимо проверить, с какими объектами контактируют лица, какие риски у них имеются. Работодателю следует провести анализ видов деятельности и сформировать перечень профессий.
- Назначение ответственного за проведение освидетельствования. Для этого выносится приказ. При приеме на работу акт о проведении освидетельствования выносит кадровая служба, но с лицами, которые уже были трудоустроены, контактирует специалист по охране труда.
- Вынесение приказа о проведении обследования работников. В нем указываются должности, на которые документ распространяется. Работники фирмы должны быть ознакомлены с данным актом.
- Составление списка работников, которым необходимо пройти освидетельствование. Также обязательно оформляется график, определяющий, кто и когда пойдут в медучреждение. Работнику должны быть ознакомлены с данными документами.
- Заключение договора с медучреждением. Данная компания обязательно должна иметь лицензию на осуществление данного вида освидетельствований. Этот фактор необходимо проверить заранее. В организации должна быть создана специальная комиссия, соответствующая требованиям законодательства.
- Выдача работникам уведомлений о прохождении освидетельствований. В них указываются данные работников, их должности, а также дата прохождения освидетельствования.
- Передача списка работников в медицинское учреждение.
После этого работнику необходимо пройти обследование и получить заключение комиссии. Документ передается работодателю и вкладывается в личное дело при условии положительного результата.
На что следует обратить внимание
- По закону 24 часа, отведенные медучреждению для обращения в суд, входят в те 48, что законодатель назначил для принятия врачами принципиального решения по дальнейшей судьбе больного после принудительной госпитализации последнего (см. п 2.3 Определения Конституционного Суда РФ за № 544-О-П от 05.03.2009 г).
- Судья должен рассмотреть ходатайство медицинской организации в течение 5 дней с момента его принятия. И для таких дел не существует упрощенного порядка, поскольку они касаются прав и свобод граждан, а точнее, ограничения этих прав и свобод. Поэтому в судебном заседании обязательно присутствие обследуемых/госпитализируемых пациентов или же присутствие их законных представителей (см. ч 1 и 2 ст 34 закона 3185-1, а также ст 277 КАС РФ и п 70 Постановления Пленума ВС РФ за № 36 от 27.09.2016 г).
- Также в рассмотрении подобных дел обязательно участие прокурора и представителя медучрежедения, выдвигающего ходатайство (ч 3 ст 34 закона 3185-1.
- По результатам изучения мотивированного решения медицинской комиссии выносится уже судебное постановление. Либо ходатайство заявителя (психиатрического стационара) об обоснованной госпитализации удовлетворяется, либо оно отклоняется.
- Если принято удовлетворяющее судебное решение, пациент на законных основаниях госпитализируется (что называется, «де юре»») и далее содержится в психиатрической лечебнице (ч 2 ст 35 закона 3185-1).
- На обжалование решения суда (каким бы оно ни было) действующее законодательство отводит 10 дней с того самого момента, как это решение было вынесено.
Психиатрическая помощь без согласия на дому
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.
Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.
Как направить человека на психиатрическое обследование
Основания для принудительного обследования по решению суда Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без решения суда принимается врачом-психиатром по решению суда в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.
Судебно-психиатрическая экспертиза довольно часто назначается и в уголовном или гражданском процессе. Причинами для назначения такой экспертизы могут быть следующие случаи:
- исследование психического состояния подозреваемого или обвиняемого при наличии сомнений в его вменяемости;
- изучение психического состояния потерпевшего или свидетеля для выяснения степени адекватности и способности давать правильные показания о происшедшем;
- обследование истца или ответчика для определения его психического состояния, и способности понимать свои действия при совершении гражданских сделок.
В ряде случаев осмотр и освидетельствование необходимы для проверки трудоспособности работников и их готовности к сложным производственным условиям.
Как долго человеку находится на госпитализации тоже решает суд. Правда при этом он полагается в первую очередь на заключение медиков. В частности рассматривается вопрос, актуальны ли основания, по которым проводится недобровольное лечение. В соответствии со статьями 33– 35 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», судья имеет право продлить госпитализацию своим постановлением. Далее судья свой вердикт о продолжении принудительного пребывания и лечения в стенах психиатрического учреждения принимает ежегодно.
В ходе разбирательства необходимо рассмотреть ряд доказательств. Врачи-психиатры создают комиссию, которая в свою очередь выдает мотивированное заключение о необходимости принудительной госпитализации.
Если решается, продлевать ли срок нахождения на лечении, также привлекается врач. Он должен предоставить обоснование необходимости продления госпитализации в психиатрическом медучреждении.
История болезни гражданина наравне с другими медицинскими документами – важные письменными доказательства.
Принимаются к сведению и свидетельские показания. Их могут дать люди, обращавшиеся в свое время к врачу с просьбой о принудительной госпитализации или о ее продлении. Дается слово и самому пациенту. В обоих случаях, и когда он уже находится на принудительном лечении, и когда он его в стационаре только ожидает.
Принудительное психиатрическое освидетельствование
Имеется ли у человека душевная болезнь, нужна ли ему помощь психиатров, если да то какая? Ответы на эти вопросы дает освидетельствование.
При психиатрическом освидетельствовании среди прочих необходимо доказать ряд обстоятельств:
- действительно ли имеется психическое расстройство;
- имеется ли просьба или согласие гражданина, или его законных представителей о выявлении у него признаков психического расстройства и определения степени его тяжести;
- в случае отсутствия согласия, необходимо выяснить, есть ли в поведении человека действия, указывающие на наличие тяжелого психического расстройства, признаки которого: опасность для себя, окружающих и беспомощность в удовлетворении основных жизненные потребностей, а также имеется ли потенциальный вред здоровью больного вследствие ухудшения психического состояния в случае оставления его без психиатрической помощи.
Другими словами, инициатором процедуры может стать сам гражданин, подозревающий у себя расстройство психики. Но обратится за экспертным суждениям имеют и его родственники, наблюдающие странное и неадекватное поведение. Особенно если последнее отличается агрессией, направленной на окружающих или на самого себя.
В суде понадобится не длинный, но важный перечень документов:
- заключение врача-психиатра в письменном виде;
- свидетельства или документы других лиц, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие оснований для принудительного освидетельствования;
- иные медицинские документы, подтверждающие необходимость принудительного освидетельствования, в том числе выписка из истории болезни человека.
В заключение можно сделать вывод, что все решения по принуждению гражданина к психиатрическому освидетельствованию и лечению, в воле суда. Однако, существенную роль играет поведение человека и его психическое состояние.
Принудительное психиатрическое освидетельствование
Для того чтобы определить, страдает ли лицо психическим расстройством, нуждается ли оно в психиатрической помощи и какой именно, проводится психиатрическое освидетельствование.
В предмет доказывания по делам о психиатрическом освидетельствовании входят следующие обстоятельства:
- 1) наличие просьбы (или согласия) лица о проведении в отношении его освидетельствования или просьбы (согласия) его законных представителей;
- 2) при отсутствии согласия освидетельствуемого лица важно установить, совершает ли освидетельствуемый действия, дающие основание полагать наличие у него тяжелого психического расстройства, обусловливающего непосредственную опасность для себя или окружающих, беспомощность (неспособность удовлетворить основные жизненные потребности), существенный вред здоровью больного вследствие ухудшения психического состояния в случае оставления его без психиатрической помощи;
- 3) наличие психического расстройства;
- 4) другие относящиеся к делу обстоятельства.
При рассмотрении данной категории дел должны быть представлены в суд:
- • письменное заключение врача-психиатра;
- • документы или свидетельствования, полученные от других лиц, подтверждающие или опровергающие наличие оснований для принудительного освидетельствования;
- • выписка из истории болезни гражданина, иные медицинские документы, подтверждающие необходимость принудительного освидетельствования.
В соответствии с положениями российского законодательства психиатрическая помощь оказывается на добровольных началах при наличии информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.
В то же время Законом предусматриваются отдельные исключения из общего правила о добровольности, такие как психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к военной службе, принудительные меры медицинского характера, психиатрическое освидетельствование лица без его согласия, госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производство психиатрических экспертиз.
Обязательные случаи освидетельствования
Законодательство РФ называет категории сотрудников, которые в любом случае должны проходить психиатрическое обследование при трудоустройстве (статья 213 Трудового кодекса РФ):
- несовершеннолетние (до 18 лет);
- претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено Трудовым кодексом России;
- претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено другими законами Российской Федерации.
Случаи, регламентируемые Трудовым кодексом РФ, в свою очередь, делятся на три условные группы:
1. Особые условия труда (часть 1 статьи 213 Трудового кодекса). Эта категория людей связана с работой, имеющей специфические условия труда:
- работа с химикатами, взрывоопасными веществами и другим объектами, несущими угрозу здоровью;
- подземные, а также подъемно-высотные работы (в этих случаях человек проверяется на клаустрофобию или боязнь высоты);
- сотрудники, чья работа так или иначе связана с транспортом (водители, летчики, а также диспетчеры и регулировщики);
- работа, представляющая повышенную опасность и необходимость ношения оружия (армия, полиция, охранные структуры).
2. Социально-бытовые области (часть 2 статьи 213 Трудового кодекса РФ).
Сюда включены профессии в тех областях, которые связаны с обслуживанием и социальным взаимодействием:
- места общественного питания и пищевая промышленность;
- торговля и бытовое обслуживание;
- больницы и поликлиники;
- школы, детские лагеря, и т. д.
- офисные сотрудники
Правила прохождения психиатрической экспертизы (освидетельствования)
Общие положения для работодателей и претендентов на должность:
- Обязательная психиатрическая экспертиза необходима соискателям на должности, сопряженные с потенциально опасной деятельностью (воинская служба, химическая промышленность и др.);
- Согласно действующему Законодательству РФ, обследование проводится исключительно добровольно. В принудительном порядке исследование назначается лишь в тех случаях, когда человек несет реальную угрозу себе и / или обществу;
- Освидетельствование выполняется только с целью определения профпригодности кандидата или действующего персонала к осуществлению конкретной категории работ. Иногда исследование требуется для оценки психического состояния работника. Задача мероприятия – установление взаимосвязи между характером человека и возможностью исполнения им должностных обязанностей;
- Проводить экспертизу имеют право только квалифицированные медицинские сотрудники из независимой комиссии;
- С момента обращения сотрудника или претендента перед медкомиссией должно пройти не более 20 рабочих дней;
- Минимальная кратность проведения экспертизы для работника – раз в 5 лет (на некоторых должностях – раз в 6 месяцев);
- Работник имеет право задавать вопросы, связанные с состоянием его психического здоровья, во всем периоде прохождения комиссии и после дачи заключения врачами;
- Обжалование результата экспертизы допустимо в фиксированном порядке, соответствующем законодательным нормам;
- Отказ от прохождения экспертизы грозит сотруднику отстранением от службы. Повторное нарушение влечет за собой увольнение.
Кто должен пройти психиатрическое освидетельствование?
Существует перечень профессий, утвержденный в приказе 342н, где существенно уменьшены виды деятельности, при которых с 1 сентября 2022 года должно проводиться овидетельствование.
В первую очередь в список профессий входят те, что предусматривают контакт с многочисленными вредными веществами: кислотами, пестицидами, продуктами коксования, смолами, тяжелыми металлами и др. А также пылью, антибиотиками и другими лекарствами, грибами, инфекционными агентами.
Вторую большую группу условий повышенной опасности составляют воздействия физических факторов:
- радиоактивные вещества и ионизирующие излучения;
- лазерные, электромагнитные, ультразвуковые волны;
- шум и вибрация;
- повышенное атмосферное давление (водолазы);
- высокие и низкие температуры;
- напряжение зрения (при работе с предметами размером меньше 1 мм, слежении за изображением на дисплее);
- высокие физические нагрузки: перемещение тяжелых грузов вручную, длительная работа в однообразной вынужденной позе, частые сильные наклоны тела, длительное напряжение в мышцах рук;
- работа, которая приводит к перенапряжению голосового аппарата (дикторы, преподаватели и пр.).