Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Всё об обращении по ОСАГО за страховым возмещением – инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На сегодня законодательство определяет размеры выплат. В большинстве случаев они зависят не только от обстоятельств страхового случая, но и от степени повреждения транспортного средства, участия пассажира и серьезности последствий. Последствия могут быть с летальным исходом пассажиров и с материальным ущербом.
Соглашение между страховщиком и потерпевшим
Отдельно необходимо рассказать вам именно про этот случай возмещения деньгами, так как страховщики, пользуясь невнимательностью потерпевших и отсутствием у них полного представления о ситуации, склоняют к подписанию соглашений, которые зачастую не выгодны потерпевшим.
Внимательно читайте, то, что вам предлагают подписать. Соглашение может быть как просто на замену способа возмещения с ремонта на денежную выплату, так и соглашение на выплату конкретной суммы, которая прописывается в этом соглашении.
В случае замены формы возмещения с ремонта на выплату всё более или менее «безопасно», страховщик осматривает авто, считает ущерб и производит выплату, всё как было раньше.
Самое интересное, когда страховщик предлагает подписать соглашение с указанием конкретной суммы страхового возмещения. Данную сумму он указывает, исходя из осмотра транспортного средства, Но это не значит, что в соглашении указана полная сумма ущерба, которую насчитали.
Как получить выплату вместо ремонта?
Если ваш страховой случай не подпадает под указанные выше исключения из общего правила, а соглашение на выплату вам или не предложили, или оно невыгодное, то это еще не все способы как можно получить выплату деньгами.
Потерпевший имеет право изменить форму страхового возмещения с ремонта на денежную выплату если страховщик или станция нарушают его права.
Вспомните, какой срок дается страховщику на выдачу направления на ремонт, правильно, 20 дней. Если срок прошёл, а направления всё нет, разве потерпевший обязан ждать, когда СК соизволит организовать ремонт – нет. В таком случае, потерпевший имеет право потребовать выплату деньгами.
Если же СК отправила направление в двадцатидневный срок, но оно пришло за пределами этого 20 дневного срока, тогда вы обязаны предоставить автомобиль на СТО, причем в течение срока, указанного в направлении.
Форма компенсации по выплатам бывает:
- натуральная;
- денежная.
Натуральный вид возмещения стоит в приоритете. АО «АльфаСтрахование» в счет выплаты организовывает и проводит ремонтные работы зарегистрированных в РФ легковых ТС, находящихся в собственности граждан, на станциях техобслуживания, с которыми у компании заключены договоры. Такие СТОА есть в каждом субъекте, где у страховщика расположены филиалы. Новые автомобили со сроком эксплуатации до двух лет отправляют к официальному дилеру. На все виды работ, проведенных на станциях техобслуживания, предоставляется гарантия до года.
Страховое возмещение ущерба, причинённого зарегистрированному в РФ легковому авто в собственности гражданина, осуществляется в виде денежной выплаты при определённых условиях:
- полная гибель машины, то есть повреждения ТС не подлежат ремонту;
- смерть пострадавшего;
- потерпевший страхователь, здоровью которого по факту наступления происшествия был нанесен тяжкий или определенный как средней тяжести вред, выбрал в заявлении данный вид возмещения;
- стоимость ремонтных работ превышает лимит выплаты;
- потерпевший — инвалид, владеющий ТС, по медицинским показаниям, при оформлении заявления о возмещении ущерба выбрал данную форму выплаты;
- станции техобслуживания автомобилей из списка партнёров страховщика не соответствуют установленным правилами ОСАГО требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего.
Когда нельзя получить выплату
Выплаты страхового возмещения по ОСАГО гарантированы законодательством. Условия их получения регламентируются Правилами страхования и подробно оговариваются в страховке автогражданской ответственности. Но есть случаи, когда страхователь может получить отказ в выплате. Это всегда обоснованное решение, вызванное следующими обстоятельствами:
- авария наступила в результате действия природной стихии или военных манёвров;
- случаи, которые не являются страховыми согласно правилам автострахования. Например, повреждения авто получены в ходе гонок, тест-драйва или обучающих уроков по вождению в специально отведенных для этого местах, причинение морального вреда и т. д.;
- клиент подал заявление на получение выплаты по истечении установленного в договоре периода. Страхователь может решить вопрос о выплате по страховке в судебном порядке, если имеет документы, подтверждающие уважительную причину несвоевременной подачи;
- действия преступного характера, повлекшие за собой преднамеренное наступление страхового случая;
- машина отремонтирована до проведения осмотра страховщиком;
- если лицо, управляющее авто в момент ДТП, не является законным владельцем транспортного средства;
- страховка оказалась поддельной;
- на момент аварии отсутствует действующий полис ОСАГО;
- просрочен платёж по автостраховке, оформленной в рассрочку.
Поскольку КАСКО — это добровольное страхование, то в законодательстве нет жестких условий по срокам рассмотрения заявлений и возмещению страховых сумм.
В договоре стороны могут сами установить срок рассмотрения страхового события. Компании чаще всего устанавливают сроки без участия клиента. Самый распространенный срок — 15 дней.
Законные причины продления периода рассмотрения страхового случая:
- возбуждение уголовного дела и расследование причин наступления страхового события;
- подозрение на недостоверность информации в документах;
- недостаточный объем данных — отправление запроса в компетентный орган для устранения пробела.
Если не получили выплату в 30-дневный срок после обращения, нужно подать жалобу в компанию страховщика. Нет результата? Тогда в Центральный банк. Если и это не помогло, тогда придется обратиться в суд за получением страховки и компенсацией за моральный ущерб.
Заявление на получение страховой выплаты
Заявление по ОСАГО подается в страховую компанию в порядке, предусмотренном Правилами страхования, с пакетом документов, соответствующих характеру полученного ущерба. Форма заявления установлена на законодательном уровне и представлена в приложении 6 к Положению Центробанка №431-П. Если ДТП было оформлено без сотрудников ГИБДД, то заявление необходимо подать не позднее пяти дней после страхового случая. В нем должно содержаться:
- Наименование страховой организации;
- Данные заявителя (имя, дата рождения, реквизиты паспорта);
- Адрес, телефон;
- Данные о поврежденном автомобиле или ином имуществе (собственник, реквизиты ПТС, СТС, номерной знак);
- Информация о виновнике ДТП;
- Характер вреда, причиненного пострадавшим;
- Иные виды ущерба;
- Данные о страховом случае (дата, место, участие сотрудников ГИБДД, водитель, находившийся за рулем машины);
- Требования (выплата денег или направление автомобиля на ремонт в СТО);
- Банковский счет;
- Перечисление документов;
- Дата, подпись.
Такое же заявление заполняется в случае, если страхователь погиб в ДТП. Форма заявления на возмещение предполагает возможность вписания имени выгодоприобретателя, указание степени родства и прочее. Если после ДТП пострадавший обращается к страховой компании по ПВУ, то нужно указать информацию о договоре обязательной «автогражданки» виновного.
Какой срок выплаты по ОСАГО установлен для страховой организации
ФЗ «Об ОСАГО» точно обозначает сроки выплаты по ОСАГО при ДТП. В статье 12.21 указано, что страховщик обязан рассмотреть заявление по ОСАГО от водителя в течение 20 дней с момента его получения. После его вручения организации предоставляется 15 дней на получение документа, остальные 5 дней представляется на составление акта о возникновении страхового случая.
Акт о страховом случае служит основанием для принятия решения об отказе либо о проведении страховой выплаты пострадавшему. При положительном решении автомобиль потерпевшего может быть направлен на восстановительные работы либо производиться выплата денежной компенсации. Сегодня первый вариант является приоритетным.
Если после изучения дела страховщик принимает решение об отказе в возмещении, он должен уведомить об этом автомобилиста в письменном виде с обозначением причин. Отказ может быть частичным и полным.
Законодательные нормативы о сроках выплаты ОСАГО и других параметрах
Ключевым законодательным актом выступает Федеральный закон «Об ОСАГО» в последней редакции. Последние корректировки сделаны ФЗ №49 от марта 2022 года. Он регламентирует следующее:
- максимальный срок определения ущерба после дорожного происшествия – 5 дней;
- максимальный срок подачи претензии от владельцев автомобилей к страховым организациям – 10 календарных дней;
- период осмотра страховой организацией повреждённой машины – 5 дней;
- срок действия полиса ОСАГО – 1 год и больше;
- максимальная страховая выплата: 400 тысяч рублей на имущество и 500 тысяч рублей при причинении ущерба здоровью и жизни людей;
- денежное возмещение ущерба по автогражданке заменяется прямым возмещением (ремонт).
На стоимость страховки влияют тарифы, установленные в каждом населённом пункте, для юридических лиц и автопарков цена более высокая.
Шаг 2: Проведение независимой экспертизы
По правилам полиса ОСАГО страховые компании не осуществляют выплаты деньгами, а производят ремонт пострадавшего автомобиля. Если сделать ремонт невозможно, то компания выплачивает денежную компенсацию.
Страховщик будет рассчитывать сумму на ремонт с учетом износа авто. И в любом случае поступает так, как выгодно ей: выдает направление на ремонт или выплачивает ущерб.
Если вы отдаете автомобиль на ремонт по решению страховой, то будьте готовы к тому, что сотрудники мастерской сообщат о нехватке суммы на полноценный хороший ремонт. Они могут предложить, чтобы вы доплатили за ремонт из собственных средств, причем рассчитывать на доплаты от страховой бесполезно.
Вы можете провести независимую экспертизу. Сделать это можно до визита в страховую, либо после. За проведение независимой экспертизы нужно заплатить, поэтому в данном случае будут приняты во внимание все ваши комментарии. По результатам экспертизы можно выявить все элементы, которые пострадали в аварии.
Благодаря такой услуге вы точно будете знать, какая сумма компенсации вам положена. Вы сможете выбрать СТО для ремонта автомобиля и в случае нехватки средств на ремонт, приводить аргументы независимой экспертизы.
На сегодняшний день законодатель установил максимальный лимит относительно выплат. Указать следует то, что разный размер прописан относительно причинения вреда автомобилям и здоровью людей. В первом случае это 400 тысяч рублей, во втором – 500. Обратить внимание можно на то, что описанная сумма распространяется на каждого пострадавшего. Их количество не имеет значения.
Аналогичные правила установлены также относительно причинения вреда имуществу, причиненному в ходе аварии. В том случае, когда полис был оформлен до начала октября 2018 года – необходимо провести расчет убытков таким образом, как это было отражено законе, действовавшем на момент заключения страхового договора. Те значения, что отражены – максимальны и получить большую сумму не получится.
Точные цифры отражаются страховщиками при учете степени изношенности авто, причиненных ему повреждений. Кроме того, учету подлежат расходы, которые необходимы длят проведения восстановительных работ. Сотрудниками страховой компании изучаются повреждения, которые есть у авто.
Чтобы быстро и беспрепятственно получить выплаты после аварии, нужно выполнить установленный порядок действий:
- Уведомить сотрудников ГИБДД и страховые компании виновника и пострадавшего, обменяться личными данными со второй стороной ДТП (паспортными данными, номером и серией полиса ОСАГО, номером спецзнака).
- Получить подтверждение о дорожно-транспортном происшествии – протокол об административном правонарушении или постановление по делу.
- Предоставить страховой компании установленный требованиями пакет документов.
- Получить судебное решение по делу. С итогом разбирательства можно ознакомиться по истечении 5 дней. Рекомендуется лично забрать документ и предоставить его страховой, чтобы ускорить процесс получения компенсации.
- Ознакомиться с результатом экспертизы. До момента осмотра запрещается производить работы по ремонту автомобиля. Для получения независимой оценки лучше пригласить независимого специалиста, оценщик страховой фирмы будет стремиться свести расходы компании к минимуму.
- Получить компенсацию. Срок перевода средств – 90 дней. В случае просрочки со стороны компании, клиент имеет право в судебном порядке требовать выплаты не только установленной суммы, но и пени.
Действовать нужно решительно и быстро, чтобы получить компенсацию в полном размере в более короткий срок.
Необходимые документы
- Нотариально заверенная копия паспорта.
- При необходимости доверенность на представление интересов выгодоприобретателя.
- Если предусматривается выплаты безналичным способом, банковские реквизиты.
- Извещение о ДТП.
- Копия протокола об административном правонарушении, если при ДТП присутствовали сотрудники полиции.
Подробное рассмотрение документов:
- Заявление о страховой выплате. Документ пишется самостоятельно в свободной форме. Или используется типовой бланк страховой компании. Если застрахованный автомобиль серьезно поврежден и не может принимать участие в дорожном движении, то соответствующая пометка делается в заявлении.
- Извещение о ДТП. Такой бланк выдается вместе с полисом ОСАГО. Лицевая часть документа заполняется самостоятельно владельцем транспортного средства. А обратная сторона заполняется двумя водителями отдельно. Документ заполняется вне зависимости от того, присутствует при ДТП сотрудники полиции или нет. Каждый водитель может заполнить свой бланк, но в извещении указывается причина, по которой бланки заполняются в отдельном порядке.
- Банковские реквизиты предоставляются только тогда, когда предусматривается выплата в безналичной форме.
Условия выплат по ОСАГО после ДТП
ОСАГО является обязательным для каждого автовладельца. Страховые выплаты для пострадавшей стороны могут быть произведены только при наличии страховки у всех участников ДТП. Чтобы получить компенсацию, пострадавшая сторона может обратиться напрямую в СК виновника аварии. Для этого необходимо предоставить следующие документы:
- заявление на получение материальной компенсации по принятому образцу;
- паспорт гражданина Российской Федерации, либо его нотариально заверенная копия;
- справку из ГИБДД, подтверждающую возникновение страхового случая;
- копию протокола с места происшествия, в котором будут отражены все подробности аварии;
- постановление о дорожно-транспортном происшествии;
- ОСАГО виновника аварии;
- ПТС и СТС;
- водительское удостоверение.
При некоторых обстоятельствах могут потребоваться и дополнительные бумаги:
- в случае оценки ущерба независимым экспертом – его заключение и все, что может подтвердить оплату услуг специалиста: чек или квитанция;
- в случае хранения поврежденного ТС за свой счет – платежные документы, подтверждающие этот факт;
- в случае, если пострадавший хочет получить компенсацию по безналичному расчету – банковские реквизиты;
- в случае, если пострадавший не в состоянии самостоятельно обратиться в страховую компанию, и это делает его представитель, – нотариально заверенная доверенность;
- в случае, если компенсацию получает лицо, не достигшее совершеннолетнего возраста – согласие органов опеки;
- в случае, если на место происшествия вызывали сотрудников ГИБДД – копия протокола об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении уголовного дела.
Порядок действия при ДТП
Договор ОСАГО подразумевает выполнения его условий каждой из сторон-участников данного соглашения. Для застрахованного водителя это начинается с момента покупки полиса, бланк которого должен быть с собой всегда при поездке на авто. Учитывается и поведение во время аварии. Если произошло дорожно-транспортное происшествие, застрахованный должен:
- Заглушить двигатель машины, поставить ее на ручник, включить аварийку.
- Выйдя из авто установить знак аварийной остановки. Определить есть ли пострадавшие, оценить ситуацию.
- Вызвать ГИБДД и позвонить страховщику.
- Сфотографировать место аварии с разных сторон. Должны быть видны и номера и видимые повреждения.
- Убрать ТС с проезжей части, чтобы не мешать потоку автомобилей.
- Записать данные очевидцев (ФИО, номер телефона).
Есть пострадавшие, требуется оказать первую помощь (но не навредить), вызвать скорую, полицию по номеру 112.
Максимальная выплата при ДТП
Пределы по выплатам ОСАГО повысились, что отображено в таблице ниже.
Таблица 1. Суммы максимальных выплат по ОСАГО в РФ
| Назначение платежа | Сумма, руб | Процент выплаты |
| При нанесении вреда жизни, здоровью | 500 000 | |
| Инвалидность у ребенка | ||
| 1 группа инвалидности | 100 | |
| 2 группа инвалидности | 350 000 | 70 |
| 3 группа инвалидности | 250 000 | 50 |
| Повреждение имущества или его уничтожение | 400 000 | |
| В случае смерти потерпевшего | 25 000 (на похороны) и 475 000 (компенсация ущерба) |
Если страховой полис был оформлен до нововведений, тогда расчет происходит согласно условиям по их полису. Новые правила распространяются на договора, оформленные после вступления в силу новых правил.