Как оплачиваются ночные часы по трудовому кодексу в медицине

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачиваются ночные часы по трудовому кодексу в медицине». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Ночным временем считается период с 22 часов вечера до 6 часов утра. Спать разрешено, если это не противоречит Правилам трудового распорядка учреждения и законодательству. По письму Минздрава №02-19/21 (от 11 декабря 1954 года) сон допускается.

В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.

Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].

Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?

В связи с изложенным предлагаем ограничить сверхурочную работу и работу по совместительству медицинским работникам, как это предусмотрено для работников, управляющих транспортными средствами; внести соответствующие изменения в ст. 99, 282, 350 ТК РФ; возложить на Роструд и его территориальные органы контроль за соблюдением норм рабочего времени медицинскими работниками. При этом ответственность за кадровое обеспечение, стимулирование привлечения к профессии необходимо возложить не на медицинские организации, а на органы государственной власти.

Недопустимо лишать медицинских работников права работать сверх продолжительности нормального рабочего времени, установленного для них, так как такой труд связан с оказанием помощи людям, жизнь и здоровье которых находятся в опасности, однако надо иметь в виду, что такой труд должен относиться к исключительной мере, должен быть соответственно и своевременно оплачен либо должна быть предоставлена возможность для дополнительного отдыха.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.С., Д.П., С.М., О.Р.

Сбор и обработка материала — Е.Р., Н.Ш., Е.Е.

Статистическая обработка — Р.П., Е.П., Е.Е.

Написание текста — А.С., Н.Ш., С.М.

Редактирование — Р.П., Е.Р., Д.П., О.Р.

Режим работы, в котором будет трудиться нанимаемый сотрудник, заранее оговаривается в трудовом соглашении (договоре). Особенно важно оговорить режим смен тех сотрудников, чей трудовой график по времени заметно отличается от графика остальных сотрудников организации. Порядок оплаты ночных часов при сменном графике также должен быть оформлен в договоре.

Посменная работа предполагает, что какая-то ее доля, так или иначе, будет приходиться на ночное время. Естественно, оплата такой посменной работы на порядок выше, чем дневной. Но в договоре обязательно должно быть указано, какое именно время будет считаться ночным. По Трудовому Кодексу России продолжительность ночной смены должна быть уменьшена на 1 час (отработка в дальнейшем не требуется).

Рассмотрим особенности расчетов заработных плат на примерах:

Пример расчета заработной платы на калькуляторе при сменном графике:

Пример 1

Алехин Н.И. трудится на заводе рабочим посменно. Вечерняя часть смены выпадает на период времени с 18 вечера до 2 ночи. Режим работы сотрудника – 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу). Средний оклад в месяц — 20000 рублей. За май месяц было отработано 12 смен с нормой – 172 часа. Необходимо рассчитать, какая будет доплата за ночной период.

С какого часа вечерней смены надо считать ночные часы? Согласно Законодательству ночным называется время с 22 вечера до 6 утра. На этот период выпадает 4 часа рабочего времени из вечерней смены.

Отсюда по формуле рассчитываются часы работы ночью: 12 х 4 = 48 часов за май месяц. Теперь рассчитаем ставку за один час работы в дневное (вечернее) время: 20000/172 = 116,28 руб. за час. Теперь надо посчитать размер доплаты за ночную работу: 116,28 х 48 х 0,2 = 1116,29 рублей.

Пример 2

Образец вычисления доплаты за сверхурочную работу. Из примера 1 допустим, что Алехин Н.И. выполнил за май не норму 172 часа, а 180, то есть переработка составляет 8 часов. Значит коэффициент на доплату за работу сверх нормы (переработку) за первые 2 часа будет составлять 1,5, а далее — 2.

Итак, расчет доплаты за сверхурочные будет таков: 116,28 х 2 х 1,5 + 116,28 х 2 х 2 = 348,84 +465,12 = 813,96 рублей.

Пример 3

Пример вычисления доплат за те же часы в праздничные дни. Возьмем за основу для расчетов условия примера 1 и добавим, что одна из рабочих смен была во время праздника. Далее производим расчеты для того, чтобы оплатить за ночную смену, которая относятся к смене в праздничный день.

Итак, сначала рассчитываем выплату за сам праздничный день (примем за условие 8 часовой рабочий день – по КЗоТу): 116,28 х 8 х 2 =1860,48 рублей.

Теперь рассчитаем выплату за ночные часы: 116,28 х 4 х 0,2 = 93,03 рублей.

Суммируем полученное количество: 1860,48 + 93,03 = 1953,51 рублей.

Как оформить приказ о ночной работе

Любые кадровые передвижения оформляются документально. Если вы переводите служащего на ночную смену, зафиксируйте это в трудовом договоре или дополнительном соглашении к нему и составьте распоряжение. Периодичность внеурочной работы и доплата за ночные часы, по Трудовому кодексу, закрепляются в приказе руководителя. Вот как его сделать:

1. Получить письменное согласие от всех служащих, которых привлекут к работе ночью.
2. Подготовить фирменный бланк учреждения.
3. Присвоить приказу основные реквизиты — наименование (о чем распоряжение), номер и дату.
4. Перечислить основные положения — кто привлекается, для каких целей, на каком основании (статья ТК РФ), сколько и как часто работать, как оплатят внеурочный труд.
5. Определить всех ответственных лиц.

Приказ подписывает руководитель. Все сотрудники, назначенные ответственными, ставят подписи, подтверждая тем самым, что ознакомлены с распоряжением.

Кто может быть привлечен к работе в неурочные часы

В правовых актах определены категории лиц, которых запрещено привлекать к трудовой деятельности в ночное время суток. Не допускаются к подобной работе:

1. Сотрудницы в состоянии беременности.
2. Несовершеннолетние сотрудники, кроме граждан до 18 лет, участвующих в создании, либо исполнении произведений художественного характера, а также лиц, указанных в Перечне, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 252 от 28.04.07 г.

В статье 96 ТК РФ также обозначены категории сотрудников, которые могут быть задействованы в работе в ночное время, но лишь с учетом их добровольного согласия. К таковым относятся:

• работающие женщины при наличии детей младше 3 лет;
• женщины и мужчины, воспитывающие детей младше 5 лет в одиночку (без супруга/супруги);
• сотрудники, имеющие инвалидность;
• служащие, имеющие детей с инвалидностью;
• работники, ухаживающие за больным членом семьи (при наличии официального медицинского заключения).

Оплата ночных часов при сменном графике работы

При сменном режиме работа ведется в 2 или более смен, когда производственный процесс продолжительнее, чем допустимая норма рабочего времени, также это может быть необходимо для увеличения объемов выпускаемой продукции, рационального, эффективного использования оборудования и т.п. Сменный график устанавливается для определенной группы работников, не забывая о соблюдении норм рабочего времени.

Работающим по сменному графику сотрудникам оплата в ночное время, выпадающее на всю смену, или ее часть, производится также, как было описано выше.

Пример

На предприятии введен сменный график работы: дневная смена длится с 9-00 до 22-00, ночная – с 22-00 до 9-00. Доплата за «ночные» установлена приказом директора – 25% от тарифной ставки. Часовая тарифная ставка работника — 200 руб. в час. В марте работник выходил во вторую смену 4 раза. Рассчитаем сумму доплаты за ночную работу в марте.

Ночное время длится с 22-00 до 6-00, значит, на каждую смену приходилось по 8 ночных часов, а всего в марте отработано 32 ночных часа (8 часов х 4 смены).

Доплата к тарифной ставке в ночные часы работы составляет: 200 руб. х 25% = 50 руб.

«Ночная» доплата в марте составит: 50 руб. х 32 часа = 1600 руб.

Кого нельзя привлекать к ночному труду

Руководители коммерческих компаний или государственных организаций согласно действующим положениям трудового законодательства не имеют права привлекать к работе в ночное время ряд сотрудников. К ним относятся:

• Несовершеннолетние граждане (до 18 лет).
• Беременные женщины или воспитывающие ребенка до 1,5 лет.
• Люди с медицинскими противопоказаниями или специфическими заболеваниями, которые могут обостриться от увеличения нагрузки (потребуется документально подтвердить).

Исключение не касается работников ряда творческих процессий, например, актеров, художников, певцов и т.д. Есть также сотрудники, которых можно привлечь к ночным сменам только при наличии их письменного согласия. К ним относятся:

• женщины с детьми, не достигшими трехлетнего возраста;
• инвалиды или родители малышей с ограниченными возможностями здоровья;
• граждане, осуществляющие уход за больными родственниками после операций;
• матери/отцы одиночки, воспитывающие ребенка до 5-ти лет;
• опекуны или усыновители детей в возрасте до 5-ти лет.

Примеры расчетов оплаты труда в ночные часы

Как оплачивать сверхурочную работу в ночное время при суммированном учете рабочего времени с длительным учетным периодом (например, квартал)?

Сам режим труда ночью регламентируется рядом статей Трудового кодекса (ТК РФ). Особенности, условия и оплата работы в ночное время оговариваются статьями 96 и 154 ТК РФ. С какого часа трудовая деятельность считается таковой?

Постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 12 февраля 1987 г. N 194 «О переходе объединений, предприятий и организаций промышленности и других отраслей народного хозяйства на многосменный режим работы с целью повышения эффективности производства» были предусмотрены нормы по оплате труда ночной работы.

Размер оплаты за работу с 22:00 будет зависеть:

• От количества повышающего коэффициента, выбранного руководством предприятия.
• От размера минимальной оплаты труда (МРОТ), определенного государством.
• От количества отработанных часов в промежуток времени, относящегося к ночному.
• От профессии трудящегося.

Кроме того, определенные категории лиц могут быть привлечены к работе в ночную смену только с их письменного согласия и при условии, если эта работа не запрещена им по состоянию здоровья (они также должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время).

Учет надбавок и доплат работникам учреждений здравоохранения

Кроме того, медицинскому персоналу, оказывающему скорую и неотложную медицинскую помощь, выездному персоналу и работникам связи станций скорой медицинской помощи производится доплата за работу в ночную смену в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада).

В 2007 году был кредит, который не платила, в 13 году банк продал его эос, коллектора. Теперь они требуют оплату, на основании судебного приказа, который я не получала, арестован ими счет, куда приходят детские и субсидия. Что делать?

Случаются ситуации, когда появляется необходимость перевода сотрудника из дневной смены — в ночную. В этом случае необходимо уведомить служащего о переводе его с дневного графика. И сделать это надо не позднее, чем за месяц до фактического перевода на новый график работы.

Этот запрет не действует на граждан, участвующих в создании и исполнении художественных произведений и на сотрудников, указанных в ТК РФ и иных федеральных законах.

А мы получает 24т руб/ месяц, где справедливость.? Вопрос можно ли до биться от государства этой суммы по уходом за ребенком инвалидом?

Оплата труда в ночное время медицинским работникам

Производственный календарь за учетный месяц предусматривает 172 отработанных часа, а сотрудник Бельченко Л.А. отработал 176. При этом у Бельченко сменный график работы с почасовым окладом в 100 руб. за час, при котором на ночное время ежесменно выпадает 3 часа. В учетном месяце у Бельченко было 12 смен. «Ночной» коэффициент, принятый на фирме, стандартный – 20%. Рассчитаем доплату.

Найдем количество ночных часов за данный месяц: умножаем количество смен на количество неурочного времени – 12 х 3 = 36 часов.

Найдем, сколько времени переработано сверх нормы: 176 – 172 = 4 часа.

За ночные часы работы положена надбавка 36 х 100 х 0,2 = 720 руб.

За сверхурочные: за первые два часа в полуторном размере 100 х 1,5 х 2 = 300 руб.; за остальные два часа 100 х 2 х 2 = 400 руб. Итого 300 + 400 = 700 руб.

В дополнение к обычному дневному заработку Бельченко Л.А. должен получить 720 + 700 = 1420 руб. доплаты.

Чтобы избежать ошибок при расчете зарплаты за переработки в ночное время, нужно руководствоваться ст. 149, 152, 154 ТК РФ, а также Постановлением Правительства от 22.07.2008 № 554. Кроме того, проблемы при оплате ночных и сверхурочных рассматривались в Письме Минтруда от 04.09.2018 № 14-1/ООГ-7353.

Если сверхурочка (в том числе ночная) — единичный случай, оформите его приказом.

Но если вы видите, что такой режим работы становится системой, рассмотрите варианты оформления работника на внутреннее совместительство или внесения изменений в его трудовой договор, прописав частоту и время привлечения к СУР, а также размеры доплаты за нее, если локальными актами это не оговорено.

Ст. 154 ТК РФ устанавливает гарантированную доплату за выполнение трудовых функций в ночное время. По стандартным правилам, если условия работы сотрудника отличаются от нормальных, ему причитается оплата в повышенном размере. Ночной труд — это работа в условиях, которые отличаются от нормальных. Наравне со сверхурочными часами, трудом в выходные и праздники.

Ч. 1 ст. 96 ТК РФ устанавливает, какое время считается ночным согласно Трудовому кодексу, — это период с 22:00 вечера до 06:00 часов утра. Если работодатель привлекает подчиненного к труду ночью, то он обязан доплатить. Минимальный размер доплаты гарантирован Постановлением Правительства №554 от 22.07.2008. Это 20% от часовой тарифной ставки за каждый час.

Размер доплаты устанавливается в трудовом договоре с работником и в коллективном договоре работодателя. Причем наниматель вправе установить доплату в повышенном размере, но не ниже, чем установлено законодательными актами. Например, компания вправе производить доплату в размере 50% за каждый час.

По общим правилам, ночное время в трудовом законодательстве определяется как труд в условиях, отклоняющихся от нормальных. Некоторых работников запрещено привлекать к рабочему процессу с ненормальными условиями. Других работников допускается привлечь, но только с их письменного согласия.

Кого нельзя привлечь к труду ночью:

• беременных женщин;
• несовершеннолетних сотрудников (кроме спортсменов и творческих работников);
• сотрудников, у которых есть медицинские противопоказания для ночного труда.

Кто вправе отказаться от труда ночью:

• мамочки, которые воспитывают деток в возрасте до 3 лет;
• работники с инвалидностью;
• родите и опекуны, воспитывающие детей инвалидов;
• сотрудники, которые ухаживают за больными членами семьи по медпоказаниям;
• отцы/матери, воспитывающие детей до 5 лет в одиночку;
• опекуны и попечители, которые воспитывают детей до 5 лет без матери.

Если в вашей организации трудятся перечисленные работники, то при привлечении в ночную смену, ознакомьте их под подпись с их правом отказаться. Если подчиненные согласны на ночные часы труда, то оформите согласие в письменном виде. Дополнительно рекомендуем запросить у такого специалиста медицинское заключение о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к работе ночью.

Как оплачивается работа в ночное время

Привлечение работника к сверхурочной работе должно учитывать определенные условия. Например, если привлечь к сверхурочной работе требуется наличие соответствующей необходимости. Работник может остаться на срок дольше своего рабочего времени в том случае, если не успел закончить свою работу в отведенное время. Хотя иногда можно закончить недоделанную работу уже в рамках следующего рабочего дня.

Сверхурочная работа по ТК может быть назначена с учетом следующих факторов:

• Работник не успел закончить нужный объём работы, из-за возникновения технических поломок или других независящих от него факторов;
• Если поставленную задачу не реализовать как можно быстрее, могут пострадать люди или техника;
• Требуется отремонтировать оборудование или транспорт, поскольку их неисправность означает прекращение трудовой деятельности для большого количества людей;
• Отсутствие сменщика на работе, что не может быть прервана.

Но привлекать выполнять сверхурочный труд можно только тех работников, которые высказали согласие на это. Есть всего несколько исключений, когда можно заставить человека работать против его воли. В остальном сверхурочнаяработа является исключительно добровольной.

Продолжительность сверхурочной работы строго ограничена трудовым законодательством. Максимальный срок сверхурочной работы за один раз должен составлять не больше четырех часов (эта продолжительность труда не вредит организму). Есть ограничения по частоте привлечения к сверхурочному труду – нельзя работать сверхурочно два дня подряд, поскольку такая продолжительность действительно может повредить. В год человек может сверхурочно трудится не больше 120 часов и работа должна быть распределена по времени.

Оплата сверхурочной работы согласно ТК также проводится по особому принципу. Такой труд должны оплачивать, но точные расценки зависят от особенностей работы и индивидуальных факторов. Поэтому оплата отличается. Но закон регулирует некоторые требования по поводу оплаты сверхурочной работы.

Если человек работает сверхурочно, первый и второй час такой работы оплачиваются по ставке, что в полтора раза больше стандартного размера. Если работапродолжается, оплата уже двойная. Обычно эти правила прописываются в нормативных актах и трудовом договоре.

Материальная компенсация не всегда может выступать средством оплаты за сверхурочный труд. Сотрудникам позволительно попросить, чтобы им предоставили больше времени на отдых. Сроки также индивидуальны. Главное, чтобы продолжительность отдыха не была меньше, чем продолжительность времени, потраченное на сверхурочную работу.

Обратите внимание на оплату продолжительного труда в выходной или праздник. Тогда оплата за сверхурочный труд увеличивается в два раза, начиная уже за первый час работы. То есть, работник получает двойную дневную оплату. Оплата может быть больше стандарта, но не меньше за продолжительный формат сверхурочной занятости.

Чтобы была засчитана сверхурочная работа, тк рф рекомендует правильно её оформить, зависимо от продолжительности и интенсивности труда. Правда это не касается работы, которая возникла непредвиденно (стихийное бедствие, катастрофа и остальные ситуации, грозящие жизни и здоровью людей). Привлечение к ней работников имеет принудительный характер. Но оплата все равно будет ими получена.

Среди обязательных документов, что нужны для привлечения сотрудника, выделяют:

• Служебная записка для продолжительной сверхурочной работы;
• Приказ на продолжительную сверхурочную работу;
• Согласие, что дает работник (в письменном виде), на привлечение к внеурочном труду;
• Получить мнение профсоюза и другого отобранного органа о продолжительной сверхурочной работе.

Как оплачивать работу 31 декабря и в ночь на 1 января 2022

Трудовая функция по дежурству медицинских работников, выполняемая за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, аналогична трудовой функции по дежурству медицинских работников, выполняющихся по графику.

В соответствии с нормами ТК РФ трудовая функция работника должна быть определена в трудовом договоре. Любые работы, являющиеся дополнением к ней, также должны найти отражение в трудовом договоре. Исходя из этого принципа, можно прийти к выводу, что дополнительные виды работ, указанные, в частности, в подпункте «ж» п. 2 постановления Минтруда России от 30.08.2003 № 41 могут быть оформлены либо как совмещение профессий (должностей), либо как совместительство, например, внутреннее, при наличии должностей в штатном расписании медицинской организации.

Как, указывалось выше, дежурства медицинских работников являются специфической работой и, безусловно, должны быть оформлены в рамках трудового договора. В таком случае заработная плата за дежурства также должна входить в средний заработок медицинских работников.

Однако, надо иметь в виду, что в соответствии с ТК РФ любая дополнительная работа или вид работы производится только с согласия самого работника. Например, часто задают вопрос о правомочности привлечения врачей амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, диспансеров, родильных домов и др. к дежурствам в стационарах. Такие дежурства возможны только с личного согласия самого работника и, если такие функции записаны в должных обязанностях медицинского работника.

Что касается привлечения медицинских работников, работающих в стационарах, к дежурствам по стационару, то такие функции также должны быть учтены в должностных обязанностях работника.

Руководитель медицинской организации может в пределах своих полномочий утвердить норму нагрузки работнику.

В 2013 г. в ст. 350 ТК РФ были внесены изменения, которые устанавливают, что в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

К данному виду деятельности медицинские работники привлекались и ранее, однако соответствующая норма была отменена в 2008 г., поскольку противоречила действующему трудовому законодательству, и до 2013 г. в законодательстве отсутствовало юридическое определение понятия дежурства на дому.

Но специфику деятельности медицинских работников никто не отменял, и медицинская организация обязана была оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и обеспечивать бесперебойную работу организации в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, в том числе ликвидации аварий и др. Поэтому в 2011 г. последовало поручение Председателя Правительства РФ Министерству здравоохранения и социального развития РФ разработать проект федерального закона о внесении изменений в ТК РФ, закрепляющий особенности труда врачей и среднего медицинского персонала при осуществлении ими дежурства на дому.

В ст. 350 ТК РФ дается определение дежурства на дому – это пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).

Кроме того, устанавливается, что при учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Следует обратить особое внимание на то, что дежурства вводятся только с согласия работника.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому».

Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.

Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

В случае вызова на работу медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно. При этом время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.

Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].

Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?

Некоторые особенности регулирования условий труда медицинских работников закреплены в ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее ТК РФ) [4]. Так, для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. Эта общая норма конкретизируется Постановлением Правительства РФ от 14.02.03 №101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее Постановление Правительства №101) [9]. В документе содержатся три вида графика работы, в зависимости от профессиональных обязанностей медицинских работников, по которым устанавливается 36-часовая, 33-часовая и 30-часовая рабочая неделя соответственно. Кроме того, 24 ч в неделю работают медицинские работники, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях. Исходя из представленных выше нормативных актов, можно сделать вывод, что для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена сокращенная рабочая неделя [4, 9]. Однако на практике сокращенные нормы рабочего времени не соблюдаются и в большинстве случаев врачи работают сверхурочно. В то же время отмечается, что несоблюдение сокращенных норм графика рабочего времени медработников влияет на качество медпомощи, повышая риск причинения вреда здоровью пациентов [10].

В соответствии с ч. 5—7 ст. 350 ТК РФ законными являются дежурства на дому, пребывание медицинского работника в медицинской организации или дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) [4]. При этом для дежурящих на дому предусмотрен суммированный учет рабочего времени; утверждается график работы с указанием времени начала и окончания дежурства на дому (с учетом мнения представительного органа работников); засчитываются в полном объеме (час за час) время работы при вызове на работу в период дежурства; время, потраченное на дорогу, и время оказания медицинской помощи. Эти нормы ТК РФ конкретизированы Положением об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 02.04.14 №148н [11]. Кроме того, время дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленного ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства №101.

В соответствии со ст. 99 ТК РФ труд за пределами продолжительности рабочего времени оформляется как сверхурочная работа или в соответствии с главой 44 ТК РФ как совместительство [4]. Необходимо различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников, которых нередко просят подменять отсутствующих коллег, задерживаясь на работе сверхурочно, оформляя при этом совместительство. Так, сверхурочная работа — это работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника графика продолжительности рабочего времени при ежедневной работе (смене), а при суммированном учете рабочего времени — это сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Следует уточнить, что сверхурочная работа осуществляется по решению работодателя с согласия работника и при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени. При этом невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, и работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей. Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год. Следовательно, максимальная продолжительность сверхурочной работы в день может составить 4 ч при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет.

Исходя из представленных выше законодательных и нормативно-правовых актов можно сделать вывод, что для медицинских работников, в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, установлена сокращенная рабочая неделя. Также определено, что продолжительность времени дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленную ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства № 101 [9]. Важно различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников. Медицинского работника можно привлекать к сверхурочной работе, которая является исключительным обстоятельством и не может планироваться заранее. При этом сверхурочная работа, которая оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника и не требует подписания дополнительного договора, не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере.

Отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с работодателем по основному месту работы с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени; в зависимости от выработки или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Совместительство выполняется в свободное от основной работы время.

Медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на один час. Работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по основной работе, так и по совместительству. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение должностей выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.

1. Гордеева Л. Внутренние проблемы медицины или, чем недовольны врачи. Аргументы и факты. 2013.
2. Федеральный закон от 14.11.02 №161-ФЗ «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях», п. 2 ст. 21.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.96 №14-ФЗ (ред. от 18.03.19, с изм. от 03.07.19).
4. Трудовой кодекс от 30.12.01 №197-ФЗ (ред. от 02.08.19).
5. Кодекс об административных правонарушениях от 30.12.01 №195-ФЗ (ред. от 02.08.19).
6. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.96 №63-ФЗ (ред. от 16.10.19).
7. Головина С.Ю. Особенности трудоправового статуса медицинских работников. Медицинское право. 2013;6:22-26.
8. Дудина В.И., Коробенкова М.А. Формальные нормы и неформальные практики в работе персонала выездных бригад скорой медицинской помощи. Журнал социологии и социальной антропологии. 2011;14(2):165-181
9. Постановление Правительства РФ от 14.02.03 №101 (ред. от 24.12.14) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
10. Решение Верховного Суда РФ от 26.04.04 №ГКПИ04-561. Бюллетень Верховного Суда РФ. 2004;12.
11. Положение об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому. Утверждено Приказом Минздрава России от 02.04.14 №148н.
12. Федеральный закон от 02.12.90 №395-1 (ред. от 31.12.17) «О банках и банковской деятельности», ст. 11.1.
13. Закон РФ от 11.03.92 №2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации», ст. 15.1.
14. Постановление Правительства РФ от 12.11.02 №813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа».
15. Постановление Минтруда РФ от 30.06.03 №41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».
16. Вопрос-ответ. Медицинский вестник. 2010;25.
17. Апелляционное определение Иркутского областного суда от 13.01.15 по делу №33-90/15.
18. Филипова И.А. Правовое регулирование труда медицинских работников: особенности правового статуса и проблемы, имеющиеся в законодательстве. Медицинское право. 2016;1:17-21.
19. Романов С.В., Абаева О.П., Хазов М.В. Современные проблемы нормативно-правового регулирования труда медицинских работников по совместительству. Медицинское право. 2017;1:46-49.
20. Желомеева Н.В. Правовое регулирование оплаты труда медицинских работников организаций частной системы здравоохранения при внешнем совместительстве и сверхурочной работе. Трудовое право в России и за рубежом. 2017;4:44-46.
21. Надточий ЮБ, Будович ЛС. Интеллектуальный капитал организации: сущность, структура, подходы к оценке. Российский технологический журнал. 2018;6(2):82-95.

Рабочее время медсестер

В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.

Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.

Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3).

Продолжительность рабочего времени	Медицинская деятельность (специальность)
36 часов в неделю	Работа в инфекционных и кожно-венерологических отделениях Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа в лепрозориях Медпомощь пациентам с психическими заболеваниями Медпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНС Работа, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечением Освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями Работа на станциях скорой помощи Вирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциями Работа в противочумных учреждениях Работа на станциях переливания крови Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом Работа в барокамерах, кессонах, боксах; Микрохирургия Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапией Работа с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками
33 часа в неделю	Работа полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт Стоматология
30 часов в неделю	Работа с туберкулезными больными, включая их освидетельствование Работа в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Судмедэкспертиза Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной крови Работа с гамма-излучением, рентгеном, флюорография
24 часа в неделю	Гамма-терапия и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Дисциплинарная ответственность медсестер за нарушение трудовых обязанностей

Неисполнение медсестрой трудовых обязанностей по ее вине без уважительных причин влечет за собой дисциплинарную ответственность (ч. 1 ст. 192 ТК РФ). Работодатель вправе применить только три вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по специальным основаниям. Никаких иных мер дисциплинарной ответственности (штраф, лишение части зарплаты и т.д.) к медсестрам быть применено не может, специальными нормативными актами это не установлено.

До применения взыскания руководитель должен попросить работника дать письменные объяснения по поводу совершенного нарушения (ст. 193 ТК РФ). При отсутствии объяснений составляется акт. Применить дисциплинарное взыскание можно в течение 1 месяца со дня обнаружения нарушения. За один проступок можно наложить только одно дисциплинарное взыскание.

Увольнение медсестры — самая жесткая мера дисциплинарного взыскания — может последовать за такие нарушения, как:

а) прогул. Под прогулом понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности или отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);

б) появление на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

в) разглашение врачебной тайны, ставшей известной медсестре в связи с исполнением ею трудовых обязанностей. Обязанность медсестры соблюдать врачебную тайну предусмотрена п. 2 ст. 73 закона № 323-ФЗ. Обратите внимание, что врачебную тайну составляет не только диагноз пациента, но и любые данные о состоянии его здоровья и даже сам факт обращения за медпомощью.

г) совершение по месту работы кражи, растраты чужого имущества, умышленное его уничтожение или повреждение, при условии, что это установлено вступившим в законную силу приговором (постановлением) суда;

д) нарушение требований охраны труда, если оно повлекло за собой тяжкие последствия или создавало угрозу таких последствий

Среди особых нарушений трудовой дисциплины медсестер, за которые работодатель вправе наложить дисциплинарное взыскание, следует отметить:

• отказ от прохождения медицинского осмотра, являющегося обязательным для допуска к трудовой деятельности;
• принятие подарков и денежных средств от компаний, разрабатывающих, производящих или реализующих лекарства, медицинские изделия, заключение с ними соглашений о назначениях или рекомендациях пациентам данной продукции (ст. 74 закона № 323-ФЗ, письмо Российской академии медицинских наук от 29 февраля 2012 г. № 408/05-05 «О запретах и ограничениях для медработников»).

Рассмотрим особенности расчетов заработных плат на примерах:

Пример расчета заработной платы на калькуляторе при сменном графике:

Пример 1

Алехин Н.И. трудится на заводе рабочим посменно. Вечерняя часть смены выпадает на период времени с 18 вечера до 2 ночи. Режим работы сотрудника – 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу). Средний оклад в месяц 20000 рублей. За май месяц было отработано 12 смен с нормой – 172 часа. Необходимо рассчитать, какая будет доплата за ночной период.

С какого часа вечерней смены надо считать ночные часы? Согласно Законодательству ночным называется время с 22 вечера до 6 утра. На этот период выпадает 4 часа рабочего времени из вечерней смены.

Отсюда по формуле рассчитываются часы работы ночью: 12 х 4 = 48 часов за май месяц. Теперь рассчитаем ставку за один час работы в дневное (вечернее) время: 20000/172 = 116,28 руб. за час. Теперь надо посчитать размер доплаты за ночную работу: 116,28 х 48 х 0,2 = 1116,29 рублей.

Пример 2

Образец вычисления доплаты за сверхурочную работу. Из примера 1 допустим, что Алехин Н.И. выполнил за май не норму 172 часа, а 180, то есть переработка составляет 8 часов. Значит коэффициент на доплату за работу сверх нормы (переработку) за первые 2 часа будет составлять 1,5, а далее 2.

Итак, расчет доплаты за сверхурочные будет таков: 116,28 х 2 х 1,5 + 116,28 х 2 х 2 = 348,84 +465,12 = 813,96 рублей.

Пример 3

Пример вычисления доплат за те же часы в праздничные дни. Возьмем за основу для расчетов условия примера 1 и добавим, что одна из рабочих смен была во время праздника. Далее производим расчеты для того, чтобы оплатить за ночную смену, которая относятся к смене в праздничный день.

Итак, сначала рассчитываем выплату за сам праздничный день (примем за условие 8 часовой рабочий день – по КЗоТу): 116,28 х 8 х 2 =1860,48 рублей.

Теперь рассчитаем выплату за ночные часы: 116,28 х 4 х 0,2 = 93,03 рублей.

Суммируем полученное количество: 1860,48 + 93,03 = 1953,51 рублей.

Похожие записи:

• Глава 1. Основные понятия и роль кадровой политики на предприятии
• Суммированный учет рабочего времени. Как ввести и какой учетный период выбрать?
• 30 000 штрафа за развод в 2022 году: правда или вымысел