Заявление на оплату больничного листа в ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявление на оплату больничного листа в ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

Почему ФСС может отказать в выплате

В течение 5 дней с момента получения документов ФСС может направить работодателю уведомление о том, что данные не прошли проверку. У организации 5 рабочих дней, чтобы внести исправления.

Причины отказа:

• Ошибки при заполнении документов.

Работник указал неверные реквизиты счета получателя, ФИО не совпадает с паспортом, номер СНИЛС в заявлении не совпадает с номером на карте и т.д.

• Неполный комплект документов.

Нет справок или копий документов, подтверждающих право на выплату.

• Некорректные данные о заработной плате или стаже работы.

Суммы дохода на листке нетрудоспособности не совпадают с информацией в первичных документах.

• Нарушены сроки.

Прошло более 6 месяцев с момента соответствующего события — выздоровления сотрудника, рождения ребенка и т. д.

Правовые основания для выплаты пособия

Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:

• при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
• болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
• пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
• в случаях, связанных с материнством;
• в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).

Основание для выплаты пособия по временной утрате трудоспособности – больничный лист, оформленный в медицинском учреждении. Подчиненному нет необходимости составлять заявление для получения денежных средств – за исключением ситуации, когда он обращается за выплатами после увольнения, а также когда работодатель ведет деятельность в регионе, где вступил в силу пилотный проект по прямым выплатам финансовых пособий из ФСС.

И работодатель, и подчиненный несут ответственность за корректность предоставленных данных. Так, если сотрудник передал начальству недостоверные сведения, в связи с чем произошло завышение полагающихся ему выплат, то излишне перечисленная сумма будет с него взыскана в принудительном порядке. В серьезных ситуациях нарушителей ожидает уголовная ответственность.

Как действовать, если заболел после увольнения

Застрахованное лицо вправе передать заявку на оплату больничного даже после увольнения. Бывший работодатель принимает запрос в течение полугода при условии, что человек заболел в течение месяца после увольнения (ч. 3 ст. 13 255-ФЗ). Другие важные условия:

• страховой случай касается только уволенного работника, а не его родственников;
• на момент болезни он официально нетрудоустроен.

Вот как получить листок нетрудоспособности и передать его работодателю после увольнения:

1. Обязательно обратиться к врачу.
2. Оформить в поликлинике или больнице листок. Указать корректное наименование бывшего работодателя.
3. Передать листок нетрудоспособности и письменный запрос на его оплату бывшему работодателю. В письме указать: прошу начать оплату больничного листа с дня болезни. Описать ситуацию и сослаться на норму 255-ФЗ.
4. Приложить все необходимые документы.
5. Дождаться пособия. Работодатель обработает документ в течение 10 дней и перечислит деньги в ближайший день зарплатных выплат в учреждении.

ВАЖНО!

Если подаете заявку о перечислении страхового пособия после увольнения, предоставьте паспорт и трудовую книжку. Расчетчик зафиксирует отсутствие нового места работы.

Куда должна обратиться женщина с заявлением о выплате пособия оплате отпуска?

Это зависит от статуса женщины на момент отпуска и пособия по БиР (Федеральный закон от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»):

• если женщина работает, то оформление происходит у работодателя;
• если женщина обучается по очной форме, то оформление производится в учебном заведении;
• если женщина является на данный момент служащей по контракту, то отпуск и пособие по БиР оформляется по месту несения службы;
• если женщина уволена в связи с ликвидацией организации/предприятия и официально признана безработной, то пособие выплачивается через органы соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания);
• если же у женщины нет возможности получить пособие перечисленными выше способами и/или в регионе работает пилотный проект «Прямые выплаты», то она может обратиться за пособием напрямую в ФСС.

Иногда возникают трудности при оформлении пособия у работодателя, например:

• у организации на счете нет денег;
• компания готовится к банкротству;
• счета компании арестованы;
• работодателя невозможно разыскать;
• на момент обращения за выплатой предприятие ликвидировано.

В подобных ситуациях следует обратиться в суд и доказать невозможность получения пособия у работодателя. Законодатель дает возможность сделать это и после окончания декретного отпуска в течение 6 месяцев.

Также беременная женщина может в течение месяца после увольнения обратиться к последнему работодателю за выплатой пособия.

Это правило касается и других случаев, например:

• переезд к мужу в другую местность;
• перевод мужа по работе;
• заболевание, при наличии которого женщина не может работать или проживать в определенном регионе;
• необходимость осуществлять уход за больным членом семьи или инвалидом I группы.

Сроки выплаты пособия по беременности и родам

Обратите внимание на то, что получение пособия по государственному социальному страхованию и оформление отпуска по беременности и родам является именно правом, не обязанностью женщины.

Следовательно, если женщина не воспользуется своим правом и продолжает работать (т.е., получать заработную плату), то пособие ей не выплачивается.

Пособие по БиР выплачивается суммарно, сразу за весь период отпуска. Продолжительность отпуска по БиР определена в статье 255 ТК РФ: 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов.

Кроме того, женщинам, проживающим в зоне Чернобыльской катастрофы или аварии на , предоставляется оплачиваемый дородовой период 90 дней (на 20 дней раньше).

Срок обращения за пособием ограничен: женщина должна это сделать в течение полугода после окончания отпуска по БиР.

Как только женщина придет к решению оформить отпуск по беременности и родам, ей будет начислено пособие.

В течение десяти календарных дней с даты предоставления необходимых документов женщине должно быть выплачено пособие.

Работодатель выдает пособие в дату ближайшей заработной платы. Органы соцзащиты осуществляют выплату не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем приема документов (через банк или по почте).

Время начисления пособия по БиР

Стоит иметь в виду, что выплата пособия по государственному соцстрахованию и оформление больничного по БиР считается правом, а не прямой обязанностью девушки.

В итоге если женщина не воспользуется такой возможностью и решит дальше работать за зарплату, то такое пособие ей не полагается.

Выплаты по беременности начисляются сразу за все месяцы отпуска. Согласно статье 255 Трудового кодекса России, длительность отпуска составляет 70 дней до родов (84 в случае ожидания 2-х и более детей) и 70 после (86 в случае родов с тяжелыми последствиями, 110 – при многоплодных родах).

Важно! Также девушкам, которые проживают недалеко от Чернобыля, полагается 90-дневный дородовый отпуск.

Главным условием для начисления пособия является предоставление больничного листка. Никакого заявления дополнительно для начальства составлять не требуется.

Заявление необходимо только тогда, если оплату пособий гражданин планирует получать через Фонд социального страхования. Тогда стоит руководствоваться стандартным бланком, который нужно заполнить и направить на рабочее место, откуда работодатель отправляет его в ФСС.

Если работодатель по каким-то причинам не соглашается оплачивать больничный, нужно подать заявление, составленное в произвольном виде для того, чтобы подтвердить факт предъявления больничного листка и получения мотивированного несогласия.

Оплата периода нетрудоспособности в центре занятости

Представить бюллетень работник обязан при нетрудоспособности и в случае нахождения на учете в центре занятости и наличия официального признания в качестве безработного. При подаче бюллетеня официальным органом рассматривается отсутствие работника как уважительная причина. В периоде нетрудоспособности работник имеет право не посещать ЦЗН для получения вакансий мест труда и посещения потенциальных работодателей.

В связи с тем, что пособие по бюллетеню является заменой заработка работника, период болезни не оплачивается в стандартном варианте расчета лицам, состоящим на учете в центре занятости. За период, когда безработный гражданин подтвердил нетрудоспособность, центр занятости ему выплачивает стандартную сумму пособия, соответствующую ежемесячной величине. Получение пособия в обычном размере за время болезни служит социальной гарантией безработного лица, что является фактической оплатой бюллетеня.

Лица, направленные центром занятости на обучение для поднятия профессионального уровня, также могут претендовать на получение пособия в течение срока нетрудоспособности. Сумма выплачивается в размере величины стипендии, предоставляемой за время обучения безработного гражданина.

Оплата больничного в центре занятости

Болеют не только граждане, находящиеся на рабочих местах. Иногда простудные заболевания поражают даже граждан, находящихся на учете в центре занятости в ожидании трудоустройства. Тут нужно обозначить, что гражданин, оформивший статус безработного и получающий соответствующие выплаты от государства, может рассчитывать на компенсацию времени болезни.

Сумма больничного будет равна сумме выплачиваемого гражданину пособия по безработице. Средства на оплату нетрудоспособности за периоды нахождения на больничном, а таких случаях выделяются фондом, к ведению которого отнесена сфера занятости населения. Непосредственным плательщиком вступает Центр занятости (там же, где осуществляется выплата пособия по безработице).

Помните, даже если вы заболели во время ожидания работы, государство полностью компенсирует этот период. Но для этого потребуется оформить больничный лист и сдать его в Центр занятости.

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

Как составить для страхователя

В большинстве случаев заявку отдают в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы. В частности, оно относится туда, если работник временно отсутствовал на работе по болезни или из-за заболевания ребенка.

Если листок нетрудоспособности берут как при первом посещении врача, так и после выписки, то заявление пишется только после выписки. Обычно это происходит одновременно с передачей работодателю больничного. Принести листок пациент вправе в течение 6 месяцев после его закрытия, в эти же сроки пишется заявление. Работодателю дается только 10 дней на расчет и передачу документов в Фонд (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ). Если больничный продлен (выписан новый листок), то пациент вправе принести несколько листков сразу или передавать их по мере закрытия каждого.

На официальном сайте Фонда социального страхования размещен установленный образец заявления на оплату больничного листа в ФСС в 2020 году в разделе «Пилотный проект «Прямые выплаты»». Он заполняется печатными буквами гелевой ручкой черного цвета. Допускается печатный вариант. В любом варианте записи не должны выходить за пределы границ ячеек и граф. При выборе из предложенных вариантов проставляется галочка (знак «V»).

Установленная форма заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности 2021 года заполняется по следующей инструкции.

Первый раздел заполняет работник:

1. Указывает название территориального отделения Фонда социального страхования по местонахождению работодателя.
2. Указывает свои фамилию, имя, отчество полностью.
3. Ставит о при первичном расчете пособия или «Перерассчитать ранее назначенное пособие», если это необходимо.
4. Ставит отметку в строке, соответствующей запрашиваемому соцпособию: по временной нетрудоспособности или по беременности и родам.
5. Отмечает желаемый способ получения начислений и указывает реквизиты получателя. Для перевода на карту МИР указывается только ее номер.
6. Указывает паспортные данные: Ф. И. О., дату рождения, серию, номер, дату и место выдачи паспорта (или данные другого документа, удостоверяющего личность), место регистрации.
7. Указывает контактный номер телефона.
8. Указывает номер и дату выдачи листка нетрудоспособности и его форму (на бумаге или в электронной форме).
9. Заверяет подписью все указанные сведения и согласие с их передачей в ФСС.
10. Проставляет дату заполнения и указывает организацию-работодателя.

Второй раздел заполняет работодатель:

1. Отмечает тип занятости работника-заявителя (основное место работы или по совместительству).
2. Указывает его СНИЛС и ИНН, данные о среднем заработке с разбивкой по годам расчетного периода и суммах, исключаемых из расчетного периода.
3. Отмечает подтверждение о своевременной уплате положенных страховых взносов.
4. Ставит подпись уполномоченного лица организации с указанием должности, Ф. И. О., контактного телефона, даты заполнения.
5. Заполненную форму заверяет печатью организации (при наличии).

Если организация предоставляет в Фонд электронный реестр сведений для назначения больничных, то раздел «Сведения о назначении пособия» не заполняется.

Как самостоятельно получить больничное пособие через ФСС

По общеустановленным правилам сотрудники оформляют пособие через работодателя, передавая листки нетрудоспособности, заявления и иную информацию для назначения выплаты. Работодатель формирует документацию и передает ее в ФСС.

Но при некоторых обстоятельствах сотрудник имеет право сам обратиться в территориальное отделение ФСС, чтобы ему назначили и выплатили больничные. Согласно п. 7 Постановления Правительства от 30.12.2020 г. № 2375 это разрешается сделать в следующих случаях:

• работодатель прекратил деятельность на дату обращения физлица за пособием;
• нет возможности установить фактическое местонахождение работодателя на дату обращения физлица за пособием.

Похожие записи:

• Когда работающему пенсионеру выгоднее увольняться
• Документы и процедура оформления земли в собственность
• Может ли супруг отказаться от доли жилья, купленного на деньги маткапитала?